دليل جراحة رفع و تجميل الثدي (ماستوبكسي)

تلاحظ العديد من النساء بعد الولادة أو الرضاعة الطبيعية أن أثدائهن قد فقدت حجمها وشكلها وتصاب بالترهل. ومع فقدان الجلد لمرونته الطبيعية، يفقد الثدي صلابته ويبدأ في الارتخاء. وحتى بدون حمل، يمكن أن تحدث هذه التغييرات بمرور الوقت نتيجية للتقدم في السن وتغيرات الوزن.

ما هي جراحة رفع الثدي (ماستوبكسي)؟

جراحة رفع الثدي، والمعروفة طبياً بـ الماستوبكسي (Mastopexy)، هي عملية جراحية تُجرى لإعادة تشكيل الثدي المترهل ورفعه إلى موقع أعلى دون تغيير الحجم الكلي للثدي بشكل أساسي.

بخلاف الماستوبكسي، فإن الهدف الرئيسي من عمليات تكبير أو تصغير الثدي هو تغيير الحجم. ومع ذلك، في الحالات البسيطة من الترهل، قد يساعد عمل تكبير الثدي بشريحة السيليكون وحدها في إعادة الشد المناسب. وفي هذه الحالة، يجب الإشارة إلى أن حشوات السيليكون لها حجم محدد قد يسبب زيادة غير متوقعة في حجم الثدي. وعندما يكون الهدف هو الرفع وتكبير الحجم معاً، فمن الأفضل دمج العمليتين في وقت واحد.

من الأفضل تأجيل عملية رفع الثدي إلى ما بعد الانتهاء من فترات الحمل والرضاعة الطبيعية. ورغم أن الماستوبكسي لا تمنع الحمل المستقبلي، إلا أن الحمل والرضاعة بعد العملية قد يؤديان إلى تمدد الجلد وترهل الثدي مجدداً.

المرشحات المثاليات للجراحة

خلال جلسة الاستشارة، سيناقش الجراح تاريخك الطبي العام، بما في ذلك أي جراحات سابقة في الثدي، عدد الولادات، مدة الرضاعة، والتاريخ العائلي لأمراض الثدي.

المرشحات المثاليات لعملية رفع الثدي هن النساء اللاتي:

• يتمتعن بصحة جسدية ونفسية جيدة واستقرار عاطفي.

• يمتلكن توقعات واقعية تجاه نتائج الجراحة.

• يعانين من ترهل الثدي بأي درجة.

يمكن رفع الثدي بأي حجم، ولكن في الأثداء الثقيلة جداً قد لا تدوم النتائج لفترة طويلة جداً. ورغم إمكانية إجراء العملية في مختلف الأعمار، إلا أنه لا يُنصح بها قبل اكتمال نمو الثدي بالكامل.

تنبيه هام قبل العملية: يجب على التدخينات التوقف عن التدخين قبل الجراحة؛ فالنيكوتين يسبب انقباض الأوعية الدموية ويقلل تدفق الدم، مما يعيق التئام الجروح. كما يجب التوقف عن تناول الأسبرين والأدوية المضادة للالتهابات قبل ۱۰ أيام من العملية لتجنب زيادة خطر النزيف.

سيحدد الجراح أفضل تقنية بناءً على العمر، حجم وشكل الثدي، مرونة الجلد، والحاجة لاستخدام حشوة السيليكون، كما سيتم توضيح مواضع الجروح وشكل الثدي المتوقع بعد العملية.

مراحل العملية الجراحية

قبل العملية، يتم وضع علامات دقيقة على الثدي بقلم تخطيط في وضعية الوقوف لتحديد الموقع والشكل الجديد بدقة. وأثناء الجراحة، يتم إزالة الجلد الزائد المترهل ورفع أرنبة الثدي (الحلمة) والأنسجة إلى موقع أعلى.

عادةً ما تُوضع الحلمة على خط أفيقي متناسق مع منتصف الذراع وطية ما تحت الثدي. وتعتمد خطوط الخياطة على درجة الترهل:

• التكنيك الدائري (Periareolar): للترهل الخفيف، حيث تقتصر الجروح على المنطقة المحيطة بالحلمة.

• التكنيك العمودي (Vertical): للترهل المتوسط، حيث يمتد الجرح عمودياً من الحلمة إلى أسفل الثدي.

• التكنيك المخطط (Anchor/Wise Pattern): للترهل الشديد، حيث يضاف جرح أفقي вдоль طية ما تحت الثدي.

قد يتم وضع أنابيب تصريف (درنقة) تحت الجلد لتصريف السوائل أو الدماء والمتجمعة فور العملية، وتوضع ضمادة ضاغطة على مكان الجراحة.

نوع التخدير ومدة العملية

تُجرى عملية الماستوبكسي عادةً تحت التخدير العام وتستغرق حوالي ساعتين. ويتطلب الأمر عادةً البقاء ليلة واحدة في المستشفى للمتابعة.

العناية والرعاية بعد الجراحة

• إدارة الألم: يُتوقع وجود ألم متوسط لعدة أيام بعد العملية، ويتم السيطرة عليه بواسطة المسكنات الطبية.

• الدورة الدموية: من المهم تحريك القدمين والركبتين بانتظام بعد العملية لتنشيط الدورة الدموية.

• إزالة الأنابيب: يتم سحب أنابيب التصريف (إن وجدت) خلال ۴۸ ساعة.

• الضمادات والمشد الطبي: تُزال الضمادات الأولى بعد چند أيام، وتُكلف المريضة بارتداء مشد رياضي طبي خاص خالٍ من الأسلاك المعدنية.

• الغرز الجراحية: تكون الغرز مستخدمة عادةً من النوع القابل للامتصاص تلقائياً.

المضاعفات والتغيرات الطبيعية بعد العملية

عند إجرائها بواسطة جراح تجميل ماهر، تكون مخاطر العملية منخفضة جداً:

• الالتهابات: نادرة وتتم الوقاية منها بالتعقيم والمضادات الحيوية. الالتهابات السطحية البسيطة حول الجرح تعالج بكورس مضاد حيوي لمدة أسبوعين.

• التورم والكدمات: يزول معظم التورم والكدمات خلال أسبوعين، وقد يستمر تورم خفيف جداً حتى ۶ أشهر.

• عدم التماثل: يتم التخطيط لتماثل الحلمتين، لكن انكماش الجروح أثناء التئامها قد يسبب تغييرات طفيفة (علماً بأن الثدي الطبيعي غير متماثل تماماً أصلاً).

• صلابة الأنسجة المؤقتة: يحدث تصلب مؤقت بالقرب من خطوط الخياطة بسبب التئام الجروح، ويتحسن بالتدليك الطبي الذي يوصي به الطبيب خلال بضعة أشهر.

• ارتفاع الثدي وحساسية الحلمة: قد يظهر الثدي مرتفعاً بشكل غير طبيعي في الأسابيع الأولى، ثم يعود لموقعه الطبيعي بفعل الجاذبية. كما أن انخفاض حساسية الحلمة مؤقت ويزول خلال بضعة أشهر مع تعافي الأعصاب الدقيقة.

شكل الجروح وآثارها

تعتمد آثار الجروح على درجة الترهل والتقنية المستخدمة. وتكون الجروح محاطة بالحلمة أو في أجزاء خفية لا تظهر حتى عند ارتداء ملابس السباحة. تكون الجروح في البداية حمراء البارزة، ثم تخف وتصبح مسطحة وفاتحة اللون بمرور الوقت، وهي عملية قد تستغرق حتى عامين. يُنصح بالتدليك اليومي للجروح بعد التئامها لتسريع التعافي.

العودة إلى الحياة الطبيعية

التئام الجروح عملية تدريجية. تستطيع معظم المريضات ممارسة الأنشطة الخفيفة بعد أسبوع واحد، بينما قد تحتاج بعضهن إلى استراحة لمدة أسبوعين. ويجب تجنب الأنشطة والرياضات الثقيلة لمدة ۴ إلى ۶ أسابيع.