پرسش و پاسخ

پرسش: اگر شما فرد مناسبي براي جراحي زيبائي باشيد، عوارض جراحي زيبائي روي شما كاهش مي يابد، آيا اين مطلب درست است؟

پاسخ: بررسي اينكه آيا يك بيمار يا مراجعه كننده، شرايط لازم براي انجام هر نوع عمل جراحي را دارد يا خير، كار دشواري است و به تجربه و مهارت پزشكي و علم پزشكي نياز دارد. در بسياري از موارد ممكن است از وسايل پاراكلينيكي مانند آزمايش خون، راديوگرافي هاي متعدد، و…. كمك گرفت. در رابطه با جراحي هاي زيبائي، فرد از لحاظ جنبه هاي ديگر سالم است ولي مي خواهد تغييري در ظاهر خود ايجاد كند كه اين تغييرات سبب بهبود كيفيت زندگي اش شود. بنابراين بايد نسبت به افراد ديگري كه براي درمان هاي ضروري و اورژانس مراجعه مي كنند، دقت بيشتري بكنيم.

پرسش : پس اين طور نيست كه هر كس كه مراجعه كند سريع جراحي شود؟   

 پاسخ : خير، در مجموع براي اينكه هر عمل جراحي صورت بگيرد بايد مخاطرات آن را در يك كفّه و سودي را كه به بيمار مي رسد،‌ در كفّه ديگر قرار دهيم. زماني بايد عمل جراحي صورت بگيرد كه كفّه سود حاصل از جراحي بسيار سنگين تر از كفّه ضرر و زيان آن باشد.

پرسش : براي كاهش عوارض و خطرات ناشي از جراحي چه بايد كرد  

 پاسخ :  براي كاهش اين خطرات بايد ملاحظات متعددي در نظر گرفته شود. از جمله اينكه بيمار بايد به كجا مراجعه كند يعني فردي كه مي خواهد جراحي كند بايد داراي تجربه و علم كافي باشد و بيماري كه مي خواهد جراحي روي او انجام شود بايد شرايط لازم و كافي را داشته باشد،‌ زيرا اولين جراحي مي تواند آخرين جراحي باشد.

پرسش :  از جمله اين شرايط چه چيزهائي هستند؟  

 پاسخ : اين شرايط كلي است. براي مثال، فرد از نظر قلبي، تنفسي و عروقي تحمل بي هوشي را داشته باشد. افرادي كه دچار سكته قلبي، مغزي يا حوادث غير مترقّبه شده باشند، سابقه صرع يا تشنج، سابقه فشارخون، سابقه بيماري هاي كليوي و كبدي داشته باشند، هر كدام از اينها ممكن است با انجام عمل جراحي، تجويز داروي بيهوشي و داروهايي كه پس از عمل جراحي براي سير درمان اين بيماران استفاده شود آسيب هاي جبران ناپذيري در كبد، كليه و جاهاي ديگر بدنشان شوند.

پرسش : مي توانيد يك نمونه مثال بزنيد؟

 پاسخ : ه عنوان مثال، بعضي از اعمال جراحي زيبائي مانند كشيدن پوست صورت، بلفاروپلاستي (هر نوع عمل زيبائي و ترميمي كه روي پلاك انجام مي شود) و…. مي تواند براي افرادي كه دچار فشار خون كنترل نشده هستند، مخاطره آميز باشد. در اين افراد، در هر نوع جراحي، احتمال خونريزي هاي زياد، تجمع خون زير لايه هاي منطقه جراحي مانند پوست صورت و شكم و يا جاهاي ديگر بدن، افزايش احتمال عفونت و آسيب به ارگانهائي كه در كنار اين تجمع خون تحت فشار قرار مي گيرند مانند عصب، غدد، عضلات، پوست و …. وجود دارد.

پرسش : آيا استفاده از داروهاي خاصي موجب منع جراحي مي شود؟

 پاسخ : بله، يكي از نكاتي كه بايد حتماً در جراحي هاي ناحيه صورت به خصوص به آن توجه شود، مسأله انعقاد خون است. بعضي از داروها مانند آسپيرين و مشتقات آن در عمل جراحي اختلال ايجاد مي كنند، به طوري كه خون بند نمي آيد و عارضه ايجاد مي كند. از طرفي، تجمع خون به اعصاب فشار مي آورد و سبب درد مي شود. درد سيستم سمپاتيك را تحريك مي كند در نتيجه آن به قلب فشار وارد آمده و موجب سكته قلبي مي شود.

پرسش : آيا به طور كلي مي شود جراحي را انجام داد كه بدون اسكار يا جاي زخم باشد؟

 پاسخ : ببينيد، بعضي عوارض هست كه حتي از دست پزشك هم خارج است. در كل هر عملي كه روي پوست انجام مي شود، داراي جاي زخم خواهد بود. بسته به محل برش، رفتار با بافت و اينكه در چه فردي انجام مي شود، آيا سابقه ژنتيكي دارد يا خير متفاوت خواهد بود. براي مثال، امروزه براي بالا كشيدن ابرو روش هاي بسيار مدرني وارد بازار شده است كه عوارض آن به مراتب كمتر است. يكي از اين روش ها، روش آندوسكوپيك است كه با 3 سوراخي كه در ناحيه مودار سر انجام مي دهيم، وارد شده و عضلات را طوري كه مي خواهيم قرار مي دهيم، در نتيجه پس از عمل، جاي زخمي نمي ماند. در جراحي هايي كه به طور ناشيانه و با روش هاي قديمي انجام شده و جاي زخم مانده، شايد بتوان با جراحي هاي مكرر، جاي زخم را تا حدي ترميم كرد كه به معاينه نياز دارد، اما به طور كلي جاي زخم محو نمي شود.

پرسش : آيا مي توان در مطب اعمال جراحي زيبائي انجام داد؟

 پاسخ : خير، طبق قانون هيچ كدام از اعمال جراحي، چه كوچك و چه بزرگ نبايد در مطب انجام شود. اين اعمال فقط بايد در كلينيك هاي مجهز و يا بيمارستان هاي مجهز انجام شود. زيرا اگر در شرايطي يكي از اين جراحي ها به وسايل كمكي يا درمان هاي اورژانسي نياز داشته باشد، در مطب چنين امكاناتي فراهم نيست و ممكن است بيمار را از دست بدهيم. بنابراين مردم بايد براي جراحي هاي زيبائي به مطب مراجعه نكنند.

پرسش : آیا بیهوشی عمومی یا موضعی در اعمال جراحی بکار می رود ؟

 پاسخ : هر دو روش بیهوشی عمومی و موضعی با مطمئن ترین شیوه را می توان بکار برد البته با توجه به نوع جراحی روش بیهوشی متفاوت می باشد .

پرسش : آیا استفاده از پروتزهای سینه سرطان زا می باشد ؟

 پاسخ : به هیچ عنوان ، تمام این پروتزها مورد تائید سازمان FDA آمریکا می باشند و با افزایش خطر سرطان همراه نمی باشد .

پرسش : آیا پروتزها مشکلی در شیردهی ایجاد می کنند ؟

 پاسخ : خیر مشکلی ایجاد نمی کنند مخصوصا اگر در زیر عضله کار گذاشته شوند .

پرسش : آیا عمل جراحی سینه با درد همراه است ؟

 پاسخ : در این گونه اعمال جراحی ما از پمپ مخصوصی به نام PCA استفاده می کنیم که عملا یک بی دردی کامل بعد از عمل ایجاد می کنند . و در نتیجه حتی مختصر درد هم بعد از این اعمال جراحی نخواهیم داشت

پرسش : در عمل کوچک کردن سینه از چه برشهایی استفاده می شود ؟

 پاسخ : معمولا از یک برش در اطراف آرئون (هاله سیاه سینه ) و یک برش عمودی استفاده می شود و کمتر از برشهای عرضی استفاده می شود .

پرسش : آیا انجام لیپوساکشن با خطر مرگ و میر آمبولی چربی همراه است ؟

 پاسخ : استفاده از روش تزریق محلول Tum scent به محل ساکشن این خطر صد به حدود 1 در هر 100 هزار کاهش یافته است و مخصوصا در روشهای نوین این خطر تقریبا به صفر نزدیک شده است .

پرسش : روشهای لیپوساکشن به چند طریق می باشد ؟

 پاسخ : سه روش وجود دارد :

• یک روش، روش مرسوم و ساده است که ابتدا در محل تزریق انجام می شود و سپس ساکشن انجام می شود .
• روش اولترا سونیک : که در این روش از امواج ماوراء صوت برای حل کردن چربی استفاده می شود که در این روش کبودی و درد حداقل می باشد .
• روش لیزر :در این روش از امواج لیزر با طول موج خاصی استفاده می شود ولی در این روش ساکشن وسیع قابل انجام نمی باشد و محدود به مناطق خاصی می باشد .

پرسش : چه افرادی مناسب روش لیفت صورت می باشند ؟

 پاسخ : در همه افراد بالای 35 سال می توان از این عمل جراحی استفاده کرد . افرادی که دچار افتادگی گونه و غبغب و تنبلی پوست هستند افراد مناسبی هستند .  در این روش جراحی برشهای ظریفی در کنار گوش و در ناحیه رویش موها صورت می گیرد . اسکار بسیار ظریف در اکثر مواقع قابل مشاهده نمی باشد . در این روش خط چین خنده ، ناز و لبیال بر طرف می شود و افتادگی پوست در ناحیه زیر چانه نیز برطرف می شود .

پرسش : آیا جراحی پلاستیک بینی با خطر مرگ و میر همراه است ؟

 پاسخ : کلاً هر روش جراحی خطرات خاص خود را دارد ولی با انتخاب روش مناسب بیهوشی این خطرات به حداقل می رسد .

پرسش : چه روش هایی در عمل زیبایی بینی استفاده می شود ؟

 پاسخ : کلاً 2 نوع روش باز و بسته در این نوع جراحی وجود دارد در روش بسته برشها از داخل بینی صورت می گیرد .و در روش باز برش در قاعده کلوملا صورت می گیرد .

ورم در ماههای اول نسبت به روش بسته بیشتر می باشد اما نتایج دراز مدت بهتری نسبت به روش بسته دارد.

روش بسته با تورم کمتری همراه است اما نتایج دراز مدت آن مثل روش باز نمی باشد . کبودی در هر دو روش وجود دارد ولی با متدهای جدید این کبودی به حداقل رسیده است .

پرسش : عمل رینو پلاستی چیست؟

 پاسخ : به صورت خیلی خلاصه تغییر فرم بینی که با تغییر در ظاهر بینی و یا همراه با تغییر در تیغه بینی می‌تواند همراه باشد.

پرسش :  آیا عمل جراحی رینوپلاستی خطر دارد؟

 پاسخ : در مورد این عمل تبلیغات فراوان، چه بر له یا علیه آن می‌شود اما حقیقت آن است که اگر فردی که جهت عمل کاندیدا می‌شود به خوبی معاینه شود و موارد احتمالی آن بررسی و تکنیک مناسب انتخاب گردد، این عمل عارضه مهمی در پی نخواهد داشت. معهذا انجام نادرست عمل، انتخاب نامناسب بیمار، کوچک کردن زیاده از حد بینی، تخریب ساختارهای محافظتی بینی (همانند برداشتن بیش از حد غضروف و استخوان) مسلماً عوارض زیادی را در بر خواهد داشت.

پرسش : در مورد بینی‌های گوشتی و استخوانی که اصطلاحات شایعی هستند توضیح بفرمائید؟

 پاسخ : کلاً در عمل جراحی بینی، ما اسکلت بینی بین استخوان و غضروف را دستکاری یا کوچک می‌کنیم اما به پوست بینی کاری نداریم. بدین معنا که بعد از تغییر ساختار اسکلتی، پوست باید به مروز زمان با این اسکلت جدید تطابق کند. مثلاً در مواردی که بینی را کوچک می‌کنیم، پوست کم‌کم جمع می‌شود، که هرچه پوست نازک باشد این اتفاق سریع‌تر و هرچه پوست ضخیم‌تر باشد دیرتر روی می‌دهد و در مورد پوست‌های خیلی ضخیم این مسأله ممکن است هرگز رخ ندهد. بدین خاطر برای پوست‌های نازک، اصطلاح استخوانی و برای بینی‌های دارای پوست ضخیم، اصطلاح گوشتی به کار برده می‌شود که البته به خاطر ارتباط راحت‌تر با مخاطبان است وگرنه انواع و اقسام ضخامت‌های پوست، از بی‌نهایت نازک تا بی‌نهایت ضخیم وجود دارد.

پرسش :  آیا بلافاصله بعد از عمل جراحی فرم بینی مشخص می‌شود؟

 پاسخ : ضخامت پوست‌ها و نیز حجمی که از بینی کم می‌کنیم متفاوت است لذا بسته به اینکه این دو پارامتر چگونه باشند مدت زمان ورم و نیز ایجاد فرم اولیه طول می‌کشد که گاهاً این اتفاق بسیار زود هنگام و حتی طی چند هفته ظاهر می‌شود و گاهاً ممکن است چند سال طول بکشد.اگر عکس قبل از عمل بیمار را مشاهده کنید و عکس‌های بعدی با فاصله دو هفته بعد از عمل، ۶ ماه بعد از عمل و ۱۸ ماه بعد از عمل را ببینید. یعنی اینکه بدون هرگونه دستکاری اضافی، روند تغییر ورم و شکل بینی را ملاحظه می‌فرمائید . متوجه خواهید شد که عکس حتی ۶ ماه بعد از عمل هم با عکس ۱۸ ماه بعد از عمل متفاوت است.

پرسش : انواع فرمهای بینی که به اسامی همانند فرانسوی، آلمانی، امپرانتو، باربی و غیره بیان می‌شوند چه هستند؟

 پاسخ : اصولاً امروزه در رینوپلاستی ما معتقد به اسامی نیستیم و این بیان قدیمی است.
امروزه جراحان پلاستیک معتقد به رینوپلاستی بالانس هستند. بدین معنا که بینی با بقیه اجزاء صورت هماهنگ باشد.
مثلاً به اختصار عرض می‌کنیم که طول بینی باید حدوداً برابر لب تا چانه، ارتفاع بینی حدود ۶۰- ۵۵ درصد طول بینی ایده‌آل ، زاویه لب و بینی حدود ۱۱۰-۱۰۰ و زاویه پشت بینی با پیشانی حدود ۳۶- ۳۴ درجه و دو پره با نوک بینی یک مثلث متساوی‌الاضلاع تشکیل دهند و ارقام دیگر که از حوصله این مقاله خارج است ، بدیهی است که وقتی بینی بر این اساس بینی شکل پذیرد ، ضمن اینکه زیباست ، متقارن است ، طبیعی هم به نظر می‌رسد و ظاهری عمل شده نخواهد داشت.